działanie.PostępowanieLeczenie zatrucia witaminą D polega na odstawieniu wszystkich preparatów, stanowiących jej źródło, stosowanie diety z małą zawartością wapnia i fosforanów, podawanie dożylne płynów, podawanie pętlowych diuretyków, glikokortykosteroidów i kalcytoniny. W leczeniu zatrucia witaminą D dowiedziono skuteczności bisfosfonianów podawanych doustnie i dożylnie.Hiperkalcemia w wyniku zatrucia witaminą D może utrzymywać się dłużej niż przez 6 miesięcy. Dlatego stan pacjentów z zatruciem witaminą D należy monitorować ze względu na ryzyko nawrotu.Nie ma szczególnej odtrutki.5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE5.1 Właściwości farmakodynamiczneGrupa farmakoterapeutyczna: witaminy, preparaty witamin A i D, preparaty witaminy D i jej analogów. Kod ATC: A11CC05Czynna biologicznie forma witaminy D3 (1,25-dihydroksycholekalcyferol lub 1,25-(OH)D3) jest razem z parathormonem (PTH) i kalcytoniną odpowiedzialna głównie za regulację hemostazy wapnia i fosforu w organizmie. 1,25-(OH)D3 pobudza wchłanianie wapnia w jelicie, wbudowywanie wapnia w tkankę kostną i uwalnianie wapnia z kości. Niedobór witaminy D prowadzi do krzywicy i (lub) osteomalacji oraz obejmuje przemijająco zwiększone wydzielanie parathormonu. Ta wtórna nadczynność przytarczyc prowadzi do nasilonej degradacji kości i ich kruchości oraz złamań.Ze względu na sposób biosyntezy, regulację fizjologiczną i mechanizm działania, witamina D3, chociaż nazywana jest witaminą, jest prekursorem hormonu steroidowego. Oprócz fizjologicznego wytwarzania z 7-dehydrocholesterolu w skórze pod wpływem światłą ultrafioletowego, cholekalcyferol może być również dostarczany z pożywieniem lub w suplementach. Ponieważ fizjologiczne hamowanie syntezy witaminy D w skórze jest wyrównywane suplementacją doustną, możliwe jest przedawkowanie witaminy D i zatrucie 5.2 Właściwości farmakokinetyczne WchłanianiePo podaniu doustnym witaminy D około 80% jest wchłaniane do układu limfatycznego. Żółć ma zasadnicze znaczenie dla odpowiedniego wchłaniania. Prawidłowe stężenie cholekalcyferolu w osoczu mieści się w zakresie od 8 do 80 ng/ml, a maksymalne stężenie osiąga on w ciągu około 4 godzin od podania doustnego. Działanie zwiększające stężenie wapnia rozpoczyna się po 10-24 godzinach, a maksymalne działanie występuje po około 4 tygodniach codziennego stosowania. Czas trwania wpływu na wapń wynosi do 2 miesięcy lub więcej.DystrybucjaCholekalcyferol który osiągnął krążenie, wiązany jest przez białko wiążące witaminę D (alfaglobulina). Metabolity 25-hydroksylowane przechowywane są przez długi czas w tkance tłuszczoweji mięśniach.MetabolizmW wątrobie cholekalcyferol podlega pierwszej hydroksylacji w pozycji 25, z wytworzeniem głównej postaci witaminy D we krwi – 25-hydroksycholekalcyferolu (25-(OH)D3), związku nieczynnego biologicznie w stężeniach fizjologicznych. Następnie (25-(OH)D3) jest przekształcany w nerkach do bardziej aktywnego metabolitu, 1,25-dihydroksycholekalcyferolu (1,25-(OH)2D3). Prawidłowe stężenie w osoczu 25-(OH)D3 wynosi 30 ng/ml, a 1,25-(OH)2D3 około 0,03 ng/ml.
行动。<br>管理<br>维生素D中毒的治疗包括停用所有维生素D补充剂,<br>坚持低钙和低磷饮食,静脉输液,of<br>利尿剂,糖皮质激素和降钙素的使用。<br>口服和静脉注射双膦酸盐已被证明可有效治疗维生素D中毒。<br>维生素D中毒引起的高钙血症可能持续超过6个月。<br>因此,由于存在复发风险,应监测维生素D中毒患者的病情。<br>没有特别的解毒剂。<br>5.<br>药理特性5.1药效特性<br>药物治疗组:维生素,维生素A和D制剂,维生素D和<br>类似物制剂。ATC代码:A11CC05<br>维生素D3(1,25-二羟基胆钙化醇或1,25-(OH)D3)的生物活性形式,<br>与甲状旁腺激素(PTH)和降钙素一起,主要负责调节钙和磷的止血作用<br>。身体。1,25-(OH)D3刺激肠道中钙的吸收,钙在<br>骨组织中的掺入以及钙从骨骼中的释放。维生素D缺乏会导致病和/或<br>骨软化症,并包括甲状旁腺激素分泌的短暂增加。这种继发<br>性甲状旁腺功能亢进导致骨降解,脆性和骨折的增加。<br>由于生物合成的方式,生理调节和作用机理,维生素D3<br>虽然被称为维生素,但它是类固醇激素的前体。除了<br>在紫外线的作用下由皮肤中的7-脱氢胆固醇产生生理作用外,<br>胆钙化固醇还可以与食物或补充剂一起提供。由于<br>口服<br>维生素可以补偿皮肤中维生素D的生理抑制作用,因此维生素D过量和中毒是可能的<br>5.2药代动力学特性的<br>吸收<br>口服维生素D后,大约80%的维生素D被淋巴系统吸收。胆汁<br>正确吸收必不可少的。胆钙化固醇的正常血浆浓度<br>在8至80 ng / ml的范围内,<br>口服后约4小时达到最大浓度。增加钙水平的作用在10-24小时后开始,<br>并且在每天使用约4周后达到最大作用。<br>对钙的作用持续时间长达2个月或更长时间。<br>分布<br>已到达循环的胆固醇钙素与维生素D结合蛋白(α-球蛋白)结合。25-羟基化的代谢物在脂肪组织<br>和肌肉中可长期保存。<br>代谢<br>在肝脏中,胆钙化固醇在位置25进行第一次羟基化反应,从而形成<br>血液中维生素D的主要形式,即25-羟基胆钙化固醇(25-(OH)D3),这是一种<br>在生理浓度下无生物活性的化合物。此后,(25-(OH)D3)在肾脏中转化为<br>更具活性的代谢产物1,25-二羟基胆钙化固醇(1,25-(OH)2D3)。<br>25-(OH)D3的正常血浆浓度为30 ng / ml,而1,25-(OH)2D3的正常血浆浓度约为0.03 ng / ml。
正在翻译中..
行动。<br>程序<br>维生素D中毒的治疗包括停止所有引起维生素D中毒的制剂,<br>使用低钙低磷饮食,静脉输液,给药<br>循环利尿剂,糖皮质激素和降钙素。维生素D中毒的治疗<br>口服和静脉注射双膦酸盐的疗效已得到证实。<br>维生素D中毒引起的高钾血症可能持续6个月以上。<br>因此,应监测维生素D中毒患者的病情,以防复发。<br>没有特别的解药。<br>五个。药理学特征<br>5.1.药效学特性<br>药物治疗组:维生素、维生素A、D制剂、维生素D制剂及其制剂<br>类似物。ATC代码:A11CC05<br>维生素D3(1,25-二羟基胆钙化醇或1,25-(OH)D3)的生物活性形式为<br>与甲状旁腺激素(PTH)和降钙素一起主要负责钙止血的控制<br>还有体内的磷。1,25-(OH)D3刺激肠内钙的吸收,促进钙的积累<br>进入骨组织并从骨中释放钙。维生素D缺乏导致曲线和(或)<br>骨软化,包括暂时性甲状旁腺分泌增加。第二个<br>甲状腺功能亢进会导致骨骼退化、脆弱和骨折。<br>由于生物合成,生理调节和作用机制,维生素D3,<br>虽然它被称为维生素,但它是类固醇激素的前体。除了生理上的<br>在紫外线的影响下,皮肤产生7-脱氢胆固醇,<br>胆钙化醇也可与食物或补充剂一起提供。因为<br>通过口服补充剂对皮肤中维生素D合成的生理抑制进行补偿,<br>可能是维生素D过量和中毒<br>5.2.药代动力学特性<br>吸收<br>口服维生素D后,约80%被淋巴系统吸收。黄色有<br>对适当吸收至关重要。正确的血胆固醇浓度<br>在8至80 ng/ml的范围内,并在大约4小时内达到最大浓度<br>口服。补钙作用在10-24小时后开始,<br>最大的影响发生在每天使用大约四周后。持续时间<br>对钙的影响长达两个月以上。<br>分配<br>到达血液循环的胆甾醇被蛋白质结合的维生素D(α-2球蛋白)结合。25-羟基化代谢产物在脂肪组织中长期储存<br>还有肌肉。<br>新陈代谢<br>在肝脏中,胆甾醇在第25点水解,主要产生胆甾醇<br>血液中的维生素D 25-羟基胆钙化醇(25-(OH)D3),非活性化合物<br>生理浓度下。然后(25-(OH)D3)在肾脏中转化为<br>一种更具活性的代谢物,1,25-二羟基胆钙化醇(1,25-(OH)2D3)。对的<br>血浆浓度25-(OH)D3为30 ng/ml,1,25-(OH)2D3约为0,03 ng/ml。
正在翻译中..