4. Discussion and general recommend

4. Discussion and general recommendations for the therapeutic strategy to manage the agitation or aggressiveness crisis Faced with an agitation or aggressiveness crisis, the strategy consists ﬁrst in eliminating any underlying process (e.g. pain, sepsis, metabolic disorders), adapting the environment bysuppressing the constraints and taking away perfusions – Expert opinion. Patient often present with an inversion of the sleep/wake cycle and one important objective is to try to reestablish a normal sleep pattern – Expert opinion. It is essential to reassess the situation and sometimes envision a medical treatment (Fig. 2,inspired by Lombard and Zafonte [3]).Generally, the level of evidence in favor of using medications in the agitation or aggressiveness crisis remains quite low. Based on our review of the literature and expert opinion, the following general recommendations were set: in case of an agitation crisis, using a pharmacological treatment should not be a unique or systematic response. Medical treatments of psychological comorbidities (anxiety, depression, bipolar disorders, sleep disorders, delirium...) must abide by the guidelines for these comorbidities taking into account the individual response of the patient and the brain damage, especially concerning dose adjustment – Expert opinion.Several precautions of use or guidelines for psychotropic agentsafter TBI appear quite consensual:

4. Discussion and general recommendations for the therapeutic strategy to manage the agitation or aggressiveness crisis  Faced with an agitation or aggressiveness crisis, the strategy consists ﬁrst in eliminating any underlying process (e.g. pain, sepsis, metabolic disorders), adapting the environment bysuppressing the constraints and taking away perfusions – Expert opinion. Patient often present with an inversion of the sleep/wake cycle and one important objective is to try to reestablish a normal sleep pattern – Expert opinion. It is essential to reassess the situation and sometimes envision a medical treatment (Fig. 2,inspired by Lombard and Zafonte [3]).Generally, the level of evidence in favor of using medications in the agitation or aggressiveness crisis remains quite low. Based on our review of the literature and expert opinion, the following general recommendations were set: in case of an agitation crisis, using a pharmacological treatment should not be a unique or systematic response. Medical treatments of psychological comorbidities (anxiety, depression, bipolar disorders, sleep disorders, delirium...) must abide by the guidelines for these comorbidities taking into account the individual response of the patient and the brain damage, especially concerning dose adjustment – Expert opinion.Several precautions of use or guidelines for psychotropic agentsafter TBI appear quite consensual:

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4. 管理激越或攻击性危机的治疗策略的讨论和一般建议 面对激越或攻击性危机，该策略首先包括消除任何潜在的过程（例如疼痛、败血症、代谢紊乱），通过以下方式适应环境 抑制约束并消除灌注——专家意见。患者经常出现睡眠/觉醒周期倒转，一个重要的目标是尝试重新建立正常的睡眠模式——专家意见。必须重新评估情况并有时设想一种药物治疗（图 2，受 Lombard 和 Zafonte [3] 启发）。通常，支持在激越或攻击性危机中使用药物的证据水平仍然很低。根据我们对文献和专家意见的回顾，制定了以下一般性建议：在出现激越危机时，使用药物治疗不应是唯一或系统的反应。心理合并症（焦虑、抑郁、双相情感障碍、睡眠障碍、谵妄... 在 TBI 出现后，双方相当同意：

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4.讨论和一般性建议的治疗策略，以管理躁动或侵略性危机 面对躁动或攻击性危机，该策略首先包括消除任何潜在过程（如疼痛、败血症、代谢紊乱），通过 抑制约束，去掉敷衍——专家意见。患者经常出现睡眠/觉醒周期倒转，其中一个重要的目标是尝试重建正常的睡眠模式-专家意见。有必要重新评估情况，有时设想一种治疗方法（图2，受Lombard和Zafonte[3]启发）。一般来说，支持在躁动或攻击性危机中使用药物的证据水平仍然很低。根据我们对文献和专家意见的回顾，我们提出了以下一般性建议：在出现躁动危象的情况下，使用药物治疗不应是一种独特或系统的反应。心理共病（焦虑、抑郁、双相情感障碍、睡眠障碍、谵妄……）的医疗必须遵守这些共病的指南，同时考虑患者的个体反应和脑损伤，特别是关于剂量调整-专家意见。精神药物的几种使用注意事项或指南 在TBI出现完全一致的情况后：

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4.处理焦虑或攻击性危机的治疗策略的讨论和一般建议面对焦虑或攻击性危机，策略首先在于消除任何潜在的过程(如疼痛、败血症、代谢紊乱)，通过以下方式适应环境抑制约束并消除灌注–专家意见。患者经常出现睡眠/觉醒周期颠倒，一个重要的目标是试图重建正常的睡眠模式——专家意见。重要的是重新评估情况，有时设想一种医疗方法(图2，灵感来自Lombard和Zafonte [3])。一般来说，支持在焦虑或攻击性危机中使用药物的证据水平仍然很低。根据我们对文献和专家意见的回顾，我们提出了以下一般性建议:在激越危机的情况下，使用药物治疗不应是一种独特或系统的反应。心理共病(焦虑、抑郁、双相情感障碍、睡眠障碍、谵妄)的医学治疗...)必须遵守这些共病的指南，考虑患者的个体反应和脑损伤，特别是关于剂量调整——专家意见。精神药物使用注意事项或指南TBI显得相当两厢情愿后:

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