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严重（III级）破伤风发生在三个免疫患者谁有高血清水平的抗破伤风抗体。这种疾病在一个病人中是致命的。一名患者已被高免疫，以产生商业性破伤风免疫球蛋白。两名患者在演示前一年接受了免疫接种。通过抗破伤风抗体滴定剂入院时为25 IU/ml至0.15 IU/ml通过抗凝和ELISA测定;大于0.01 IU/ml 被认为是保护性的。即使一名患者通过体外测量（0.20 IU）似乎有足够的抗破伤风滴定剂，但体内小鼠保护生物测定显示，滴度小于0.01 IU/ml，这意味着她的免疫反应中可能有一个洞，以破伤风神经毒素，而不是毒素。这是美国首次报告具有抗体保护水平的III级破伤风。然而，破伤风的诊断不应仅仅基于看似保护性的抗破伤风滴定剂而放弃。 ...

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