In treating Major Depressive Disord

In treating Major Depressive Disorder with associated painful physical symptoms (PPS), the effect of duloxetine on PPS has been shown to decompose into a direct effect on PPS and an indirect effect on PPS via depressive symptoms (DS) improvement. To evaluate the changes in relative contributions of the direct and indirect effects over time, we analyzed pooled data from 3 randomized double-blind studies comparing duloxetine 60 mg/d with placebo in patients with major depressive disorder and PPS. Changes from baseline in Montgomery–Asberg˚ Depression Rating Scale total and Brief Pain Inventory-Short Form average pain score were assessed over 8 weeks. Path analysis examined the (1) direct effect of treatment on PPS and/or indirect effect on PPS via DS improvement and (2) direct effect of treatment on DS and/or indirect effect on DS via PPS improvement. At week 1, the direct effect of duloxetine on PPS (75.3%) was greater than the indirect effect through DS improvement (24.7%) but became less (22.6%) than the indirect effect (77.4%) by week 8. Initially, the direct effect of duloxetine on PPS was markedly greater than its indirect effect, whereas later the indirect effect predominated. Conversely, at week 1, the direct effect of treatment on DS (46.4%) was less than the indirect effect (53.6%), and by week 8 it superseded (62.6%) the indirect effect (37.4%). Thus, duloxetine would relieve PPS directly in the initial phase and indirectly via improving DS in the later phase.

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在伴有痛苦的身体症状（PPS）的重度抑郁症治疗中，度洛西汀对PPS的作用已被证明可分解为对PPS的直接作用，以及通过改善抑郁症状（DS）而对PPS的间接作用。为了评估随时间推移直接和间接作用的相对贡献的变化，我们分析了来自3个随机双盲研究的汇总数据，这些研究比较了度洛西汀60 mg / d与安慰剂对重度抑郁症和PPS患者的影响。在8周内评估了蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评分量表和简要疼痛量表-简短形式平均疼痛评分的基线水平变化。路径分析检查了（1）治疗对PPS的直接作用和/或通过DS改善对PPS的间接作用和（2）治疗对DS的直接作用和/或通过PPS改善对DS的间接作用。在第1周时，度洛西汀对PPS的直接作用（75.3％）大于通过DS改善引起的间接作用（24.7％），但在第8周时变得比间接作用（77.4％）少（22.6％）。度洛西汀对PPS的直接作用明显大于其间接作用，而后来的间接作用占主导地位。相反，在第1周，治疗对DS的直接影响（46.4％）小于间接影响（53.6％），到第8周，它已取代（62.6％）间接影响（37.4％）。因此，度洛西汀将在初期直接缓解PPS，而在后期则通过改善DS间接缓解PPS。在第8周时，度洛西汀对PPS的直接作用（75.3％）大于通过DS改善引起的间接作用（24.7％），但比间接作用（77.4％）少（22.6％）。对PPS的影响明显大于其间接作用，而后来的间接作用占主导地位。相反，在第1周，治疗对DS的直接影响（46.4％）小于间接影响（53.6％），到第8周，它已取代（62.6％）间接影响（37.4％）。因此，度洛西汀将在初期直接缓解PPS，而在后期则通过改善DS间接缓解PPS。在第8周时，度洛西汀对PPS的直接作用（75.3％）大于通过DS改善引起的间接作用（24.7％），但比间接作用（77.4％）少（22.6％）。对PPS的影响明显大于其间接作用，而后来的间接作用占主导地位。相反，在第1周，治疗对DS的直接影响（46.4％）小于间接影响（53.6％），到第8周，它已取代（62.6％）间接影响（37.4％）。因此，度洛西汀将在初期直接缓解PPS，而在后期则通过改善DS间接缓解PPS。度洛西汀对PPS的直接作用明显大于其间接作用，而后来的间接作用占主导地位。相反，在第1周，治疗对DS的直接影响（46.4％）小于间接影响（53.6％），到第8周，它已取代（62.6％）间接影响（37.4％）。因此，度洛西汀将在初期直接缓解PPS，而在后期则通过改善DS间接缓解PPS。度洛西汀对PPS的直接作用明显大于其间接作用，而后来的间接作用占主导地位。相反，在第1周，治疗对DS的直接影响（46.4％）小于间接影响（53.6％），到第8周，它已取代（62.6％）间接影响（37.4％）。因此，度洛西汀将在初期直接缓解PPS，而在后期则通过改善DS间接缓解PPS。

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在治疗与相关痛苦的身体症状（PPS）的重度抑郁症障碍时，杜洛西汀对 PPS 的影响已被证明对 PPS 有直接影响，通过抑郁症状（DS）的改善对 PPS 产生间接影响。为了评估直接和间接效应随时间变化的变化，我们分析了3个随机双盲研究的汇集数据，比较了杜洛西汀60毫克/天与安慰剂在重度抑郁症和PPS患者。蒙哥马利+Asberg+ 抑郁症评分表总和简要疼痛库存-短形式平均疼痛评分的基线变化评估超过8周。路径分析检查了（1）治疗对 PPS 的直接影响和/或通过 DS 改进对 PPS 的间接影响和（2）治疗对 DS 的直接影响和/或通过 PPS 改进对 DS 的间接影响。在第 1 周，杜洛西汀对 PPS 的直接影响（75.3%）大于通过 DS 改进的间接影响（24.7%）但变得不那么（22.6%）比间接效应（77.4%）第 8 周。最初，杜洛西汀对PPS的直接影响明显大于其间接效应，而后来间接效应占显著比上。相反，在第1周，治疗对DS的直接影响（46.4%）小于间接效应（53.6%），第8周被取代（62.6%）间接效应（37.4%）。因此，杜洛西汀将在初始阶段直接释放 PPS，并在后期阶段通过改进 DS 间接释放 PPS。

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在治疗伴有疼痛性躯体症状（PPS）的严重抑郁障碍中，度洛西汀对PPS的影响已被证明分解为对PPS的直接作用和通过改善抑郁症状（DS）对PPS的间接作用。我们用随机双盲法和安慰剂对照的方法，分析了安慰剂组和安慰剂组60例患者的间接抑郁反应。在8周内评估蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表总的和简短的疼痛量表简式平均疼痛评分。通径分析检验了（1）治疗对PPS的直接影响和/或通过DS改善对PPS的间接影响，（2）治疗对DS的直接影响和/或通过PPS改善对DS的间接影响。在第1周，度洛西汀对PPS的直接作用（75.3%）大于通过DS改善的间接效应（24.7%），但到第8周时，其间接效应（77.4%）小于（22.6%）。度洛西汀对PPS的直接作用最初明显大于其间接作用，后来以间接作用为主。相反，在第1周，治疗对DS的直接效应（46.4%）小于间接效应（53.6%），到第8周它取代了间接效应（37.4%）。因此，度洛西汀在早期直接缓解PPS，在后期通过改善DS间接缓解PPS。<br>

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