金元时期,刘完素主张“六气皆能化火”,指出眩晕并伴有呕吐者乃“谓风热之甚也……风本生与热,以热为本而风为标”,首次提出眩晕其本在热,确立了火热致眩的病机基础。《素问·至真要大论》云:“诸逆上冲,皆属于火”,火逆上冲,上扰清窍可发眩晕。《素问玄机原病式·五运主病》提出“所谓风气甚而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化;阳主乎动,两动相搏,则为之旋转”。刘完素论述了风火上扰而致眩晕的机制,同时认为六气皆从火化,风邪亦是如此,并指出眩晕病机当是以热为本,以风为标。《河间六书》也曾记载:“风火相煽,发为眩晕”。明代王绍隆亦认为“夫火性炎上,得风愈炽,冲于巅顶,动摇则眩”。火为阳邪,其性延上,易袭阳位,致清阳不升发为眩晕。