Key factors cited by the NIH panel

Key factors cited by the NIH panel intheir decision-making process were thelack of clinical trial data demonstratingthe benefits of the one-step strategyand the potential negative consequencesof identifying a large group of womenwith GDM, including medicalization ofpregnancy with increased health care utilizationand costs. Moreover, screeningwith a 50-g GLT does not require fastingand is therefore easier to accomplish formanywomen.Treatmentofhigher-thresholdmaternal hyperglycemia, as identified by thetwo-step approach, reduces rates of neonatalmacrosomia, large-for-gestational-agebirths (72), and shoulder dystocia,withoutincreasing small-for-gestational-age births.ACOG currently supports the two-step approach(69) but most recently noted thatone elevated value, as opposed to two, maybe used for the diagnosis of GDM. If thisapproach is implemented, the incidence ofGDM by the two-step strategy will likely increasemarkedly. ACOG recommends eitherof two sets of diagnostic thresholds for the3-h 100-g OGTT (73,74). Each is based ondifferent mathematical conversions ofthe original recommended thresholds,which usedwhole blood and nonenzymaticmethods for glucose determination. A recentsecondary analysis of data from a randomizedclinical trial of identification andtreatment of mild GDM (75) demonstratedthat treatment was similarly beneficialin patients meeting only the lowerthresholds (73) and in thosemeeting onlythe higher thresholds (74). If the two-stepapproach is used, it would appear advantageousto use the lower diagnostic thresholdsas shown in step 2 in Table 2.6.

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关键因素列举由NIH面板 他们的决策过程是在 缺乏临床试验数据证明的 一步法策略的优势 和潜在的负面影响 识别大群妇女的 妊娠期糖尿病，其中包括医学方法 怀孕增加保健利用率 和成本。此外，筛选 与在50-g GLT不需要禁食 ，因此更容易实现用于 manywomen.Treatmentofhigher阈 产妇高血糖症，所明确的， 两步法，减少了新生儿的速率 巨大，大对于胎龄 胎（72），和肩难产，而不 增加小换胎龄出生。 ACOG目前支持两个步骤的方法 （69），但最近指出， 一个升高的值，而不是两个，可以 被用于GDM的诊断。如果这一 做法得以实施，发病率 GDM通过两步走战略可能会增加 显着。建议ACOG任 两组诊断阈值的 3小时的100克OGTT（73,74）。每个基于 的不同的数学转化 原推荐的阈值，其中usedwhole血液和非酶 葡萄糖测定方法。最近 从一个随机化数据的二次分析 鉴定临床试验和 治疗轻度GDM（75）的证明 该治疗是有益的同样 在满足只有较低的患者 的阈值（73）和在仅thosemeeting 较高阈值（74）。如果两个步骤的 使用方法中，它会出现有利 使用低阈值的诊断 ，如表2.6所示的步骤2。

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NIH 小组在 他们的决策过程是 缺乏临床试验数据证明 一步战略的好处 和潜在的负面后果 确定一大群妇女 与GDM，包括医学化 怀孕与增加的医疗保健利用率 和成本。此外，筛选 与 50 g GLT 不需要禁食 因此，更容易完成 许多妇女。高阈值的处理 产妇高血糖，由 两步法，降低新生儿发病率 大体病，大孕龄 分娩（72），和肩难，没有 增加小胎出生。 ACOG 目前支持两步法 （69），但最近注意到 一个提升的值，而不是两个，可能 用于GDM的诊断。如果此 方法，发生率 GDM通过两步战略可能会增加 明显。ACOG 建议 两组诊断阈值 3-h 100-g OGTT （73，74）。每个都基于 不同的数学转换 原始推荐的阈值，使用全血和非酶 葡萄糖测定方法。最近 随机数据二次分析 临床试验鉴定和 轻度GDM（75）的治疗演示 治疗同样有益 在患者中只满足较低 阈值（73）和在这些会议中仅 较高的阈值（74）。如果两步 方法，它似乎有利 使用较低的诊断阈值 如表 2.6 中的步骤 2 所示。

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年NIH小组引用的关键因素 他们的决策过程是 缺乏临床试验数据证明 一步战略的好处 以及潜在的负面影响 识别一大群女性 使用GDM，包括 提高保健利用率的妊娠 还有成本。此外，筛选 含50克葡萄糖不需要禁食 因此更容易实现 许多妇女。高阈值治疗 母体高血糖，由 两步法，降低新生儿出生率 巨大儿，孕龄较大 分娩（72），肩难产，无 对于胎龄的婴儿来说越来越小。 ACOG目前支持两步方法 （69）但是最近注意到 一个较高的值，而不是两个，可以 用于GDM的诊断。如果这个 方法已实现，发生 两步走战略下的GDM可能会增加 明显的。ACOG建议 两组诊断阈值中 3小时100克OGTT（73,74）。每个都基于 不同的数学转换 最初推荐的阈值，使用血液和非酶 葡萄糖测定方法。最近的 随机资料的二次分析 鉴别与临床试验 轻度GDM（75）的治疗 这种治疗同样有益 只有低级别的病人 阈值（73）和仅在表面上 较高的阈值（74）。如果两个步骤 如果采用这种方法，它会显得很有利 使用较低的诊断阈值 如表2.6步骤2所示。

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